ZERO

产科实习第三天

2019.9.11

今天比较刺激，观摩了一场剖宫产手术

是双胞胎臀位，瘢痕子宫（有过剖宫产史）

流程是这样的：

术前准备麻醉什么的就不说了

用手术刀划开子宫位置的肚皮，由于是以前剖过，肚子上有之前缝合的瘢痕，用手术剪连瘢痕下的脂肪都剪掉，扔了

把手术切口搞的稍微大一些，嗯，那场面，简直了

然后划开子宫，因为是臀先露，所以拿出宝宝的时候要小心一些，吸痰，等宝宝能连续嘹亮滴哭出来了再断脐带，然后有助产护士抱走放到一边清理称重等等，然后同样操作再把另一个宝宝拿出来。每一个宝宝拿出来断脐带之后第一件事是先给孕妇看了，问她看清楚了是男孩女孩，等孕妇回答了以后再去拾掇宝宝。

之后将胎盘拿出来确定胎盘完整，放到袋子里，孕妇应该是要胎盘的，助产护士拾掇好宝宝以后就连宝宝带胎盘抱出手术室了。

同时这边开始缝合，先打一点点缩宫素，然后缝子宫，缝肌层，缝皮，和骨科的间断褥式缝合不同，产科缝皮是皮内缝合，主任老师缝的巨好，皮纹对的简直了。用我老师的话来说，就和绣花一样，一条线。

正好今天科室主任讲课讲的是自然分娩的安全措施啥啥的，我就问了一下老师，再加上今天的观摩体验，发现剖宫产确实对母体伤害很大，你们就思考一下子宫划开再缝上，就能明白。固然生产对母体或多或少都是有些影响的，如果一个顺产，就那种巨顺利我前天发的那种一样，伤害还是要比剖宫产小些，毕竟是拉一个大口子，巨大的口子。

剖宫产后子宫愈合形成瘢痕，就被称为瘢痕子宫，在荷兰这种自然分娩率第一的都敢顺产，但不得不说瘢痕子宫生二胎会有子宫破裂的风险，即使可以顺产生，大多数为了避免这种风险也会选择再剖宫。

还有一个有趣的事，我在问病史的时候发现有孕妇怀孕后会增重20多公斤这种亚子。。。。。讲真，就算你生了个九斤，或者俩九斤，再减去1000ml的羊水重量，胎盘重量等等，40多斤也太多了吧，全长自己身上了好吗！！正常是增重12、3斤这种，瘦一些的人再多长点也是好事。长太胖真的不会给自己孩子更多营养了啊！其实大多数孕妇孕期觉得吃再多也没事，其实太胖了也不是很好生啊，虚胖，怎么使劲，还容易妊高症，糖尿病。生完以后肚子也很大，跟还有俩似的。。。本来肚子生完就松弛，你就算用束腹带，你还想要身材吗？

正常吃就好，多吃一点也没事，千万不要无所顾忌地吃。

今天有个孕妇大腿比我腰快粗了。。。。。

好了，我明天要去比数模了，下周再说